Kontakt os
Om kommunen
Job
Kontakt os
Om kommunen
Job
Struer.dk
Formularer
MIL - Ansøgning om tilladelse til udledning af renset spildevand via minirenseanlæg
Ansøgning om tilladelse til udledning af renset spildevand via minirenseanlæg
Ejerinformationer
Ejers navn
*
Ejers adresse
*
Telefonnummer
*
Email
*
Hvor skal anlægget etableres?
Matrikelnummer og Ejerlav
Dato for ansøgning
*
Oplysninger om Kloakmesteren
Kloakmesterens navn
*
Kloakmesterens adresse
Kloakmesterens telefonnummer
*
Kloakmesterens CVR-nummer
*
Miljøbeskyttelsesloven § 30
Har Kommunen meddelt påbud efter Miljøbeskyttelseslovens § 30?
*
Nej
Ja
Kommunen har meddelt påbud om:
*
Nedsivningsanlæg
renseklasse SO
renseklasse O
renseklasse OP
renseklasse SOP
Fremtidige forhold
Type af minirenseanlæg angivet i PE
*
Angiv rensegrad
*
SO
OP
SOP
Er anlægget CE-mærket
*
Ja
Nej
Firma
Det bekræftes, at alt husspildevand ledes til anlægget
*
Ja
Nej
Vælg type af ejendom anlægget etableres for
*
En helårsbolig
Flere helårsboliger
Sommerhus
Skole
Campingplads
Hotel
Andet
Antal fastboende
Antal sengepladser
*
Antal elevpladser
*
Antal parceller
Andet
Boringer på ejendommen
Hvorfra kommer drikkevandet?
*
Egen brønd/boring
Offentlig vandforsyning
Fælles privat vandværk
DGU nr. på egen boring
*
Afstand fra egen boring til minirenseanlæg
*
Vandværkets navn
*
Eksisterende spildevandsforhold:
Passerer alt husspildevandet en bundfældningstank?
*
Ja
Nej
Tilledes andet end husspildevand til tanken?
*
F.eks. kloholdigt vand fra spabade.
Ja
Nej
Hvad?
Hvilken form for spildevandsanlæg er der på ejendommen i dag?
Bundfældningstank med udledning til vandløb, dræn m.v.
Bundfældningstank med sivebrønd
Bundfældningstank med biologisk sandfilter
Bundfældningstank med udledning til åben spildevandsgrøft
Bundfældningstank med udledning på overfladen
Samletank
Intet. Anlægget knyttes til nybyggeri.
Andet
Uddyb "Andet" og tilføj eventuelle andre bemærkninger:
Hvordan afledes regnvand (tag- og overfladevand samt drænvand)?
*
Placering af anlægget
Placeres nedsivningsanlægget på egen grund ?
*
Ja
Nej
Hvilken adresse placeres nedsivningsanlægget i stedet på?
Grundejer
Matrikel nummer og ejerlav
Vedhæft accept fra grundejer
Du kan hente et skema til udfyldelse under vejledningen. Hvis du vil vedhæfte mere end en fil, skal du vælge dem på én gang.
Oplysninger om bundfældningstank
Størrelse på bundfældningstank
*
Fabrikat
*
Antal kamre
*
To-kammer
Tre-kammer
Andet
Angiv type
Bygges bundfældningstanken på stedet?
*
Ja
Nej
Indgår eksisterende bundfældningstank i anlægget?
*
Ja
Nej
Hvornår er den eksisterende bundfældningstank etableret?
Udledning
Hvor sker udledning fra anlægget?
Vandløb
Sø
Fjord/Havområde
Andet
Nedsivningsanlæg
Beskriv typen af nedsivningsanlæg
Vandløbets navn
Søens navn
Områdets navn
Tilknyt et kortbilag, der viser afløbssystemet på ejendommen, placeringen af anlægget samt hvortil det rensede spildevand udledes. Såfremt det ledes til dræn, skal drænrørets placering fremgå.
*
Hvis du vil vedhæfte mere end en fil, skal du vælge dem på én gang.
Afstand til omgivelserne
Hvor langt er der fra anlægget til nærmeste bygning?
Hvor langt er der fra anlægget til nærmeste vejskel?
Hvor langt er der fra anlægget til nærmeste naboskel?
Hvor langt er der fra anlægget til nærmeste vandboring/brønd?
Eventuelle supplerende bemærkninger til ansøgningen
Vedhæft eventuelt supplerende bilag
Tilladelse til at opbevare de indtastede oplysninger
*
Ja, jeg giver tilladelse til at mine data må lagres og behandles
Del
Print
MENU
