Kontakt os
Om kommunen
Job

Kontakt os
Om kommunen
Job

Struer.dk
Formularer
Ansøgning om Fribefordring for pensionister

Ansøgning om Fribefordring for pensionister

Har du spørgsmål til, hvordan du udfylder ansøgningsskemaet, kan du kontakte Borgerservice på tlf. 96 84 84 93 Vores telefon er åben inden for følgende tidspunkter:

Luk alle

Åben alle

Åbningstider i Borgerservice

Borgerservice
Smedegade 7
7600 Struer

Mandag-onsdag fra kl. 10.00-15.00
Torsdag fra kl. 10.00-17.00

Borgerservice
Peter Bangs Vej 15
7600 Struer

Mandag-onsdag fra kl. 11.00-15.00
Torsdag fra kl. 11.00-17.00

Personoplysninger

Cpr. nummer *

Fornavn *

Efternavn *

Gade/Vej *

Postnr. og by *

Telefonnummer *

Egen læge *

Andre oplysninger

Har du kørekort? *

Ja
Nej

Hvilken type af bil fungerer bedst for dig? *

Høj bil
Lav bil

Er du i stand til at benytte offentlige transportmuligheder? *

Ja
Nej

Hvis nej, hvorfor er det ikke muligt for dig? *

Hvor langt kan du gå uden brug af ganghjælpemidler eller medhjælper? *

0-50 meter
50-100 meter
100-500 meter
500 meter eller derover

Har du brug for ledsager? *

Ja
Nej

Hvis ja, hvorfor har du brug for ledsager? *

Modtager du nogen form for hjælp/hjemmehjælp? *

Ja
Nej

Er du i stand til at handle ind? *

Ja
Nej

Hvis nej, hvorfor er det ikke muligt for dig? *

Er din sygdomstilstand stationær? *

Ja
Nej

Har du hjælpemidler? *

Ja
Nej

Hvis ja, hvilke hjælpemidler har du? *

Sammenklappelig kørestol
Sammenklappelig rollator
Kørestol
Rollator
Andet

Hvis du har valgt 'andet', hvilke hjælpemidler er det? *

Ansøgning

Begrundelse for din ansøgning *

Databehandling

Tilladelse til at mine data må lagres og behandles *

Ja, jeg giver tilladelse til at mine data må lagres og behandles af Struer Kommune. Læs mere om, hvordan vi behandler persondata på struer.dk/databeskyttelse. Du kan til enhver tid trække dit samtykke til databehandling tilbage ved at skrive til dpo@struer.dk

Sagsbehandling *

Jeg giver hermed samtykke til, at kommunen af hensyn til sagsbehandlingen må kontrollere og indhente relevante oplysninger ved andre afdelinger i kommunen, hos egen læge/speciallæge samt foretage opslag i kørekort registeret.

Del Print

Kontakt

Struer Kommune

Rådhuset
Østergade 13-15
7600 Struer

Find telefonnummer

struer@struer.dk

CVR 29189951

Sådan behandler vi dine personoplysninger

Webtilgængelighed

Åbningstider

Man-onsdag	10.00 – 15.00
Torsdag	10.00 – 17.00
Fredag	10.00 – 12.00*

Telefontid

Man-onsdag	09.00 – 15.00
Torsdag	09.00 – 17.00
Fredag	09.00 – 12.00*

*Enkelte afdelinger har andre åbningstider fredag. Se mere her