Ansøgning om Fribefordring for pensionister

Har du spørgsmål til, hvordan du udfylder ansøgningsskemaet, kan du kontakte Borgerservice på tlf. 96 84 84 93 Vores telefon er åben inden for følgende tidspunkter:

Borgerservice
Smedegade 7
7600 Struer

Mandag-onsdag fra kl. 10.00-15.00
Torsdag fra kl. 10.00-17.00

Borgerservice
Peter Bangs Vej 15
7600 Struer

Mandag-onsdag fra kl. 11.00-15.00
Torsdag fra kl. 11.00-17.00

Personoplysninger

Vi kan sende dig en kopi af din digitale ansøgning på din e-mail, hvis du indtaster din e-mail adresse her.

Andre oplysninger

Har du kørekort? *
Hvilken type af bil fungerer bedst for dig? *
Er du i stand til at benytte offentlige transportmuligheder? *
Hvor langt kan du gå uden brug af ganghjælpemidler eller medhjælper? *
Har du brug for ledsager? *
Modtager du nogen form for hjælp/hjemmehjælp? *
Er du i stand til at handle ind? *
Er din sygdomstilstand stationær? *
Har du hjælpemidler? *
Hvis ja: Hvilke hjælpemidler har du?

Ansøgning

Jeg giver hermed samtykke til, at kommunen af hensyn til sagsbehandlingen må kontrollere og indhente relevante oplysninger ved andre afdelinger i kommunen, hos egen læge/speciallæge samt foretage opslag i kørekort registeret.

Felter med (*) skal udfyldes

Antal indsendte besvarelser 40